Q.1 - Chương 466: Ta không tại, các ngươi có phải hay không phiêu ?

466. Ta không tại, các ngươi có phải hay không phiêu ?

Dị thường nhan sắc biến hóa thường thường tiêu chí lấy đặc dị tính bệnh tình phát triển.

Phương diện lâm sàng thường xuyên gặp được những tình huống này, làn da, củng mạc, răng, bựa lưỡi, móng tay, nước tiểu, phân, huyết dịch các loại đều là nhan sắc biến hóa khách quen. Trong đó lấy huyết dịch, nước tiểu nhiều nhất gặp, bác sĩ có kinh nghiệm về sau, dựa vào những này nhan sắc biến hóa, chỉ cần dựa vào mấy cái đặc dị tính kiểm tra liền có thể khóa chặt sau cùng chẩn đoán.

Đến Kỳ Kính dạng này cấp độ, hiểu rõ nhan sắc biến hóa bản chất cùng làm ra hợp lý chẩn đoán cũng không khó, nhưng chân chính vì những này cải biến làm hệ thống sửa sang lại người cũng rất ít.

Lúc trước Cowent lấy ra cầu vồng nước tiểu, liền để Kỳ Kính đến nay ký ức vẫn còn mới mẻ.

Bất quá đây chẳng qua là một bộ vấn đáp loại bổ khuyết đề, chỉ có thể dùng để xét nghiệm, không có cách nào thật lấy ra lên lớp. Mà lại khoa nội cấp cứu công việc quá bận rộn, hắn cũng bận quá không có thời gian đi đặc biệt thiết kế một bộ thú vị ca bệnh.

Cuối cùng hắn chỉ là thi thi Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện, sau đó đem chính mình bộ kia đáp án toàn bộ điền xong, tiện thể lấy treo trên tường.

Kỳ Kính rất ác miệng, tính cách cũng rất quái lạ, đối phương diện lâm sàng sai lầm không lưu mảy may thể diện. Rất nhiều lâm sàng bác sĩ vẫn tận khả năng cùng hắn giữ một khoảng cách, thậm chí ngay tiếp theo khoa nội cấp cứu bác sĩ cũng đều bị lẫn mất xa xa, sợ cùng hắn dính líu quan hệ.

Nhưng không thể không nói cái này mười hai sắc mẫu nước tiểu đồ phổ xác thực dùng tốt, có không ít bác sĩ tới qua khoa nội cấp cứu, cố ý chụp ảnh lưu hồ sơ.

Lần này Kỳ Kính lại gặp nhan sắc biến hóa, cái thứ nhất nghĩ tới vẫn là cầu vồng nước tiểu, hắn cũng xác thực nghĩ tới đem kia mười hai cái cốc chịu nóng lấy ra hảo hảo phơi một chút. Nhưng lặp đi lặp lại châm chước về sau, hắn vẫn là đem đoạn nội dung này xóa.

Vừa đến, hội thảo thời gian có nhất định.

Thứ hai, dưới đài tham gia người biết thành viên trình độ cũng có nhất định.

Rất nhiều mang đặc thù nhan sắc nước tiểu, riêng là tạo ra nguyên lý liền đã rất phức tạp. Muốn nói rõ liền phải đem toàn bộ phản ứng quá trình vẫn bày ra đến, dạng này hội thảo cùng lớp học không có gì khác biệt, cũng chệch hướng Kỳ Kính nguyên ý.

Ấn hắn ý tứ, Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện mang tới cái này ca bệnh cũng không cách nào lên hội thảo.

Bệnh nhân triệu chứng mục tiêu khoa thất là khoa mắt cùng tai mũi họng, liên quan đến miễn dịch cùng khoa nội tiết, vẫn là bệnh kỳ hơn mười năm bệnh mãn tính, lấy ra thi đang ngồi những người này quá mức, cũng không đạt được hiệu quả.

Bất quá hai người quấn lấy hắn không thả, thẳng đến dâng hiến mấy trận khuynh tình diễn xuất về sau, bọn hắn thực tình mới thiết thực đả động Kỳ Kính.

“Tới đi, tiếp theo các ngươi mới là hội trường nhân vật chính. ” Kỳ Kính giúp bọn hắn dời hai thanh ghế bành, bày tại trong hội trường, một người một cái Microphone, tuyệt đối c vị phối trí, “Đến, nói một chút tình huống đi.”

【 bệnh nhân 60 tuổi, người da trắng nam tính, bởi vì bựa lưỡi biến thành màu đen đến đây xem bệnh. . . 】

“Chờ một chút, ta nơi này là 15 tuổi nữ hài tử. ” Kỳ Kính chỉ vào trước một tờ ppt lên cô nương, nói, “Trước thảo luận xong nàng, xong lại thảo luận trong tay ngươi cái kia.”

Hồ Đông Thăng nuốt ngụm nước miếng, không có cách nào chỉ có thể ấn Kỳ Kính nói xử lý.

Cũng may mà hắn thực lực đủ mạnh, không đầy một lát, một cái mới tinh bệnh lịch xuất hiện ở đám người bên tai.

Lúc này, mọi người dưới đài mới phát hiện, vừa rồi hai cái nhìn như thằng hề đồng dạng quần chúng diễn viên tựa hồ cũng không phải là Đan y đại bên trong tùy tiện khai ra sinh viên, càng không phải là đường gì người, mà là chân chính bác sĩ.

Từ năng lực đi lên nói tựa hồ còn còn cao hơn bọn họ lên một đoạn.

【15 tuổi nữ hài nhi, bữa sáng 7 giờ 20 sử dụng insulin tự sát, dưới da tổng cộng rót vào 4800 đơn vị. Tại quá trình kiểm tra bên trong, ngẫu nhiên phát hiện nữ hài nhi củng mạc nhiễm xanh, bựa lưỡi biến thành màu đen. 】

【 bệnh nhân thần trí thanh tỉnh khí bình, nhập viện lúc Grasse ca hôn mê cho điểm 15 điểm max điểm, huyết áp, nhịp tim, hô hấp, độ bão hòa Oxy cùng nhiệt độ cơ thể vẫn bình thường. . . 】

Nghĩ được như vậy, Hồ Đông Thăng đề nghị: “Kỳ ca, nếu không đem ‘Insulin tự sát’ đi a?”

Hắn coi là đây chính là Kỳ Kính chắp vá lung tung tới một cái ca bệnh, đem hai cái không giống ca bệnh tiếp ở cùng nhau mà thôi. Hiện tại insulin tự sát nhân tố đã loại bỏ trừ đi, cho nên tại ca bệnh mang lên rơi hẳn là cũng không có quan hệ gì.

Cao Kiện ở bên nghe, trước tiên tựa hồ cũng không có cảm giác đến có gì không ổn.

Kỳ Kính ghé mắt nhìn lại, không nhẹ không nặng nhàn nhạt trả lời một câu: “Ngươi nhất định phải xóa đi ?”

Nhìn như một câu vì xác nhận kết quả câu nghi vấn, tiến vào Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện lỗ tai lại thành dị thường bén nhọn nhắc nhở: Một đoạn này là trọng yếu nội dung, tuyệt đối không thể đi rơi!

“Vẫn là thôi đi. . . ” Hồ Đông Thăng bất đắc dĩ nói.

“Đúng vậy a, coi như trực tiếp khoa ngoại khử đi insulin dưới da tồn kho, trong máu đường huyết cùng Kali máu y nguyên sẽ sinh ra ba động, vẫn là giữ đi.”

Cao Kiện tìm không thấy chân chính muốn lưu lại đoạn này bệnh sử nguyên nhân, chỉ có thể tùy tiện qua loa tắc trách một câu, sau đó nói: “Chúng ta vẫn là mau nói chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis), nắm chặt thời gian.”

“Đúng đúng đúng, vẫn là nói chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis). Cái này củng mạc nhiễm xanh tự sát tiểu cô nương, ta thủ trước tiên nghĩ. . .”

Lời mới vừa lên cái đầu, Hồ Đông Thăng tựu liên tiếp nhíu mày, rất bất đắc dĩ nói: “Kỳ ca, muốn không phải là nói cái kia lão niên bệnh nhân đi, tuổi tác khác biệt, cân nhắc phương hướng cũng không giống nhau.”

“Thế nào, thay cái niên kỷ sẽ không nhìn ?”

“Không phải, nhìn khẳng định sẽ nhìn, liền là phiền phức a.”

Xác thực rất nhiều khoa nội tật bệnh cùng tuổi tác lớn nhỏ có quan hệ phi thường lớn, Kỳ Kính cũng không phải cái gì không nghe ý kiến ma quỷ, tại Hồ Đông Thăng nhắc nhở lại lần nữa định ra mới tình trạng: “Liền ngươi sự tình nhiều, vậy dạng này, cơ bản tràng cảnh vẫn là các ngươi tại khoa cấp cứu ngồi xem bệnh. . .”

【 khoa nội cấp cứu đồng thời tới hai cái bệnh nhân, một cái là ngươi mới vừa nói 60 tuổi người da trắng, đến khoa cấp cứu là bởi vì buổi sáng đánh răng nhìn thấy bựa lưỡi biến thành màu đen. Một cái khác thì là vị cô nương kia, insulin tự sát làm sau khoa ngoại thanh trừ dưới da insulin chứa đựng kho, nhưng đang khôi phục lúc ngẫu nhiên phát hiện nàng củng mạc có Aizen, bựa lưỡi biến thành màu đen. 】

“Thế nào? ” Kỳ Kính cười hỏi, “Hai cái bệnh nhân đối với các ngươi tới nói không khó đi.”

Hai người gật gật đầu.

Bình thường ở khoa nội cấp cứu tình huống như thế nào vẫn sẽ phát sinh, một lần đến hai ba cái bệnh nhân cũng không cái gì sự tình hiếm lạ nhi: “Trước cái nào?”

“Trước hết các ngươi lão đầu đi, 60 tuổi người da trắng, sau đó thì sao ?”

“Một tuần trước tới bệnh viện, là cái người Pháp, trước kia ở ngoại quốc trường dạy ngoại ngữ dạy tiếng Pháp. ” Hồ Đông Thăng trả lời, “Cũng may hắn cũng sẽ điểm tiếng Anh, liền là khẩu âm có chút nặng, tiếp xem bệnh có chút khó khăn.”

“Để các ngươi nhiều học một nước ngôn ngữ, không nghe.”

Kỳ Kính nhìn bọn hắn bộ kia thất lạc biểu lộ, thở dài: “Tốt, không nói trước cái này, màu lam củng mạc cùng hắc lưỡi, chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) các ngươi làm sao làm ?”

Kỳ thật tại lúc ấy, màu lam củng mạc có thể làm chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) cũng không nhiều, thậm chí có thể nói không có. Bởi vì có thể nhìn thấy màu lam củng mạc bác sĩ cũng rất ít, trong nước internet không phát đạt, tự nhiên gỡ thì càng ít.

Đối với củng mạc, bọn hắn nghĩ tới cái thứ nhất khả năng liền là thiếu máu, bởi vì củng mạc hiện lam là mạn tính thiếu máu do thiếu sắt một loại lúc đầu tín hiệu. (1 )

Kỳ thật có thể nghĩ tới chỗ này liền đã vượt qua hơn chín thành lâm sàng bác sĩ nội trú, thậm chí Vương Đình đều không thể kịp phản ứng. Nhưng ở Kỳ Kính yêu cầu cao lại là cơ sở, bởi vì chỉ có vững chắc lâm sàng tri thức cùng phong phú lịch duyệt mới có thể ở bên cạnh hắn chiếm được một chỗ cắm dùi.

Đang nghĩ đến thiếu máu đồng thời, cho nên Hồ Đông Thăng liền trực tiếp cho làm cái xét nghiệm công thức máu toàn bộ: Bạch cầu 2.5, hồng cầu 2.15, huyết sắc tố 68, tiểu cầu 49.

Cầm tới báo cáo về sau, kết hợp có thể là nhiễm nấm (mycosis) hắc lưỡi, để bọn hắn đầu tiên nghĩ đến liền là lại chướng. (2, 3 )

“Tư duy ngược lại là rất sống. ” Kỳ Kính nghĩ nghĩ, nói, “Từ lông đen lưỡi liên tưởng đến nhiễm nấm (mycosis), sau đó từ khoang miệng nhiễm nấm (mycosis) nghĩ đến dùng lâu dài chất kháng sinh, cuối cùng trở về đến bệnh nhân thân thể bên trong trường kỳ lây nhiễm bên trên.”

“Đúng, chúng ta liền là như thế cân nhắc.”

“Có thiếu máu, lại có trường kỳ lây nhiễm, cho nên liền cho rằng là lại chướng.”

Kỳ Kính chỉ là khẽ gật đầu: “Vẫn rất có ý tưởng, chỉ bất quá. . . Lông đen lưỡi là lưỡi mặt tơ trạng ** tăng sinh phình to, kéo dài, bởi vì có tông hắc sắc tô màu cho nên mới gọi tên, nhưng về nguyên nhân các ngươi liền nghĩ đến là bởi vì vi khuẩn lây nhiễm uống chất kháng sinh đưa đến nhiễm nấm (mycosis) ?”

“Còn có khác ?”

“Năm nay bệnh tâm thần học hạch tâm tập san lên liền đưa tin qua, một trường hợp bệnh zona thần kinh (Shingles) gây nên quai hàm bộ mặt đôi thần kinh não thứ năm đau bệnh nhân, bởi vì virus kích thích dẫn đến tơ trạng ** dị thường tăng sinh phình to; bốn năm trước trong nước cũng có đưa tin, một vị dùng lâu dài thuốc tổng hợp cam thảo chứa phiến bệnh nhân, bởi vì trong miệng hoàn cảnh trường kỳ phát sinh cải biến, tiến mà xuất hiện lông đen lưỡi triệu chứng. . .”

Cái này chỗ nào là đang thảo luận a, hoàn toàn đơn phương vấn trách, thậm chí là nghiền ép.

Tại dưới đài trong mắt những người kia, Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện tựa như hai cái bị trói tại tiểu côn lên chuột, bị Kỳ Kính sinh sinh đặt ở trên lửa nướng, hoàn toàn không có phản kháng chỗ trống.

Cổ đại bào cách cũng không gì hơn cái này. . .

“Nguyên nhân nhiều như vậy, các ngươi liền không hỏi nhiều hai câu ? Lại nhìn hai người các ngươi cái biểu tình này, sinh thiết tủy xương (bone marrow biopsy) kết quả chỉ sợ cũng là bình thường đi.”

Hai người kinh ngạc: “Đúng, sinh thiết tủy xương (bone marrow biopsy) kết quả bình thường, Kỳ ca làm sao ngươi biết ?”

“Hiện tại bày ra trên mặt bàn triệu chứng liền một cái thiếu máu mà thôi, lây nhiễm khá là phiền toái, trong thời gian ngắn nhìn không ra, có thể niêm mạc xuất huyết vẫn là rất dễ dàng nhìn. ” Kỳ Kính vừa cười vừa nói, “Các ngươi vẫn đang hoài nghi lại chướng, lại một câu vẫn không có đưa ra huyết, nói rõ bệnh nhân cũng không có khối máu tụ (Ecchymosis).”

Hai người lẫn nhau nhìn đối phương một chút, rất bất đắc dĩ: “Dù sao sinh thiết tủy xương (bone marrow biopsy) kết quả lúc đi ra, chúng ta xác thực rất mộng. “(4 )

“Mộng. . . ” Kỳ Kính thở dài, đụng lên Microphone về sau, hỏi, “Đây là một vị 60 tuổi lão nhân, bỏ qua một bên màu lam củng mạc, bựa lưỡi biến thành màu đen cùng những bệnh trạng khác không nói, kiểm tra lên phải nhiều làm những gì hạng mục ? Hoặc là nói, muốn thông thường bài trừ rơi chính là cái gì ?”

Đây chính là một cái cực kỳ cơ sở hướng vấn đề, là cá nhân vẫn có thể nói ra tới.

Bởi vì người tới số tuổi này, cái thứ nhất nghĩ chính là mình có thể sống bao lâu, mà đánh vỡ tuổi thọ hạn chế điều kiện tiên quyết liền là không thể mắc bệnh ung thư.

Cho nên mỗi cái đã có tuổi lão nhân đến khoa cấp cứu, mặc kệ là cái gì triệu chứng, cũng mặc kệ là cái gì thuật lại bệnh tình, “Ung thư ” cái từ này không cần thiết nói ra, nhưng nhất định phải lưu tại trong đầu thời khắc xuất ra đến xem thử.

“Đừng nhìn đến cái kỳ quái triệu chứng thật hưng phấn quá mức. ” Kỳ Kính khuyên bảo một câu, sau đó hỏi, “Hiểu rồi sao?”

Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện liên tục gật đầu, bừng tỉnh đại ngộ: “Biết! Vấn đề nguyên lai ra ở chỗ này!”

Hai người bọn họ ngộ tính rất cao, cơ bản một chút liền rõ ràng, nhưng dưới đài những người khác không giống, hoàn toàn get không đến ba tên này điểm.

Đã hiểu ?

Đã nói câu muốn thường xuyên chú ý ung thư, không rồi cùng không nói giống nhau sao ? Người già đến khoa cấp cứu, thông thường tra cái chất chỉ điểm khối u (Tumor markers) rất bình thường, làm sao lại đột nhiên đã hiểu ?

“Đến, kế tiếp là các ngươi phản tiết kiệm thời gian. ” Kỳ Kính đem quyền nói chuyện ném còn đưa hai người, “Bắt đầu đi.”

Hồ Đông Thăng trong đầu lại đem bệnh nhân tình huống một lần nữa tổ chức một lần, mở miệng nói ra: “Chúng ta khi nhìn đến bệnh nhân toàn tế bào máu số lượng giảm bớt về sau, đầy trong đầu đều là ‘Lam củng mạc là thiếu máu’ ý nghĩ, cho nên nhất trí cho rằng bệnh nhân được lại chướng, không để ý đến một cái trọng yếu gì đó.”

Cao Kiện tiếp lấy đuổi theo, nói ra: “Chúng ta chỉ làm lam củng mạc chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis), lại không làm toàn tế bào máu giảm bớt chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis).”

“Toàn tế bào máu giảm bớt là lại chướng đặc dị tính biểu hiện, nhưng u ác tính cũng sẽ như thế. ” Hồ Đông Thăng dùng ngón tay nhéo nhéo thoáng có chút phát trướng cái trán, “Nếu như sẽ liên lạc lại thiếu máu nghiêm trọng trình độ, rất có thể là một mực tồn tại hoạt động tính xuất huyết ung thư bao tử.”

“Chỗ lấy các ngươi liền hắn những bệnh trạng khác vẫn không có hỏi ?”

“. . . . . Không có. ” Cao Kiện chần chờ một hồi lâu, lắc đầu.

“Ta không tại khoa cấp cứu, hai người các ngươi phiêu a. ” Kỳ Kính căn bản không cho bọn hắn hai mặt mũi, trực tiếp mắng lên, “Liền tài nghệ này còn không biết xấu hổ làm khoa nội cấp cứu thay mặt dạy ? Là chuẩn bị đem những cái kia thực tập sinh dạy hư mất, lại để cho ta quay về đến đem cho các ngươi chùi đít sao?”

Bọn hắn đến đã có từ trước chuẩn bị tâm lý, dù sao bình thường có hay không thiếu bị mắng.

Trong khoảng thời gian này không chút bị mắng, hai người ít đi không ít động lực, cũng đối với mình buông lỏng yêu cầu. Hiện tại tựa như buồn ngủ thời điểm bị vào đầu dội xuống một chậu nước lạnh, khẳng định không thoải mái, nhưng ít ra người thanh tỉnh.

“Giải quyết các ngươi nước Pháp lão đầu, nên nói nói ta vị cô nương này đi.”

Màu lam củng mạc đối với tuổi tác khác biệt bệnh người mà nói, nguyên nhân bệnh rất có thể hoàn toàn khác biệt.

Gặp phải trước đó, Hồ Đông Thăng cùng Cao Kiện khả năng không hiểu rõ lắm, nhưng ở gặp phải về sau bọn hắn đặc biệt vượt qua văn kiện, xác thực tìm được không ít khả năng. Dù sao đang tìm Kỳ Kính muốn câu trả lời trước đó, nếu như mình không làm đủ chuẩn bị khẳng định sẽ bị tươi sống phun chết.

Đối với tuổi trẻ bệnh nhân cần muốn cân nhắc nhân tố nhiều hơn một chút.

Màu lam củng mạc thường nhắc nhở xương sụn phát dục dị thường cùng thành xương không được đầy đủ, trong đó có khả năng nhất liền là hai loại bệnh di truyền, Ru bứcn Stein-Tay bức hội chứng cùng VanDe RHoeve hội chứng. (5, 6 )

Nhưng nữ hài nhi phát dục bình thường, có thể chuẩn xác kim châm insulin cũng nói trí lực không việc gì, hỏi thăm lúc cũng không có xương sụn dị thường mang tới thính lực hạ xuống, cho nên cơ bản có thể bài trừ.

Cơ bản mấy hạng kiểm tra còn nói rõ bệnh nhân không có thiếu máu. . .

“Viêm màng cứng chứng bệnh biến ?”

“Có thể nàng không có thị lực vấn đề đi, cũng không nói có mắt bộ triệu chứng, nói không chừng cùng lần trước nói qua mắt lục đồng dạng. . .”

Gặp bọn họ rơi vào ngõ cụt, Kỳ Kính nhịn không được vẫn là nhắc nhở: “Các ngươi có phải hay không quên nàng cũng có hắc lưỡi ? Lão nghĩ đến màu lam củng mạc làm gì ? Lông đen lưỡi các ngươi trước đó nói là vấn đề gì tới ?”

Hồ: “Dùng lâu dài chất kháng sinh dẫn đến khoang miệng khuẩn quần thể mất cân đối, cuối cùng tạo thành nấm dị thường mọc thêm.”

“Sau đó thì sao ?”

Cao: “Nấm kích thích bựa lưỡi lên tơ trạng ** dị thường tăng sinh.”

“Lại sau đó thì sao ?”

Hồ: “Tăng sinh giác hóa sau lông tơ khó mà tróc ra, dần dà liền có tăng sắc tố. . .”

Cao: “Chẳng lẽ củng mạc nhiễm xanh cũng là một loại tăng sắc tố ?”

Kỳ Kính gật gật đầu: “Ngẫm lại đi, cái gì chất kháng sinh có thể gây nên tăng sắc tố ? Lại suy nghĩ thật kỹ, nàng tại sao muốn dùng lâu dài loại này chất kháng sinh ? Còn có một cái 15 tuổi cô nương, làm sao lại có thể thuần thục như vậy sử dụng insulin ?”