Q.1 - Chương 468: Đọ sức
468. Đọ sức
【 hắn một mực tắt máy, đoán chừng còn tại bận bịu, ngươi người đã tìm được chưa ? 】
【. . . 】
【 điện thoại làm sao không tiếp ? Có phải hay không có công việc ? 】
【. . . 】
【 Hán tổng, ngươi ngược lại là nghe a, một chiếc điện thoại không đến mức đi, ngươi cũng không phải bác sĩ. . . 】
Cũng không biết là lần thứ mấy cảm nhận được trong lòng bàn tay truyền đến chấn động, ngồi tại Đan y đại đại lễ đường nơi hẻo lánh bên trong nam nhân rốt cục cúi đầu mở ra màn hình điện thoại di động. Lật ra những tin tức này về sau, hắn lại nhịn không được ngẩng đầu nhìn nhiều trên đài vài lần, mỉm cười, ngón tay đánh xuống bàn phím, trả lời:
【 tìm được, ngay tại Đan y đại họp đâu 】
【 a a, có thể tìm tới liền tốt, tình huống của ngươi ta đã phát tin tức cùng hắn nói, các loại mở xong sẽ các ngươi liền hảo hảo nói chuyện a 】
【 ân, tiểu Viên vất vả, có rảnh phải thật tốt cám ơn ngươi a 】
Tiểu Viên. . . Còn cám ơn ta. . .
Viên Thiên Trì phía sau luồn lên rùng cả mình, nhịn không được đánh cái khẽ run. Hắn nắm thật chặt trên người áo ngủ, vội vàng để điện thoại di động xuống: Ta một năm này là đổ cái gì hỏng bét, vừa đụng vào Kỳ Kính, tại sao lại cùng người này đánh lên quan hệ.
Kỳ Kính trước đó tìm hắn hỏi nhà sự tình, gần nhất Viên Thiên Trì cũng một mực tại tìm kiếm. Có thể vừa nghĩ tới muốn cho hai người bọn hắn cái làm ở giữa người tiến cử, trong lòng của hắn liền đổ đắc hoảng, cũng không biết nhường hai người này đụng cùng một chỗ là chuyện tốt hay chuyện xấu.
Cũng may đối phương tựa hồ nghĩ chính mình đến liên hệ người mua, không muốn người ta đến nhúng tay, Viên Thiên Trì ngược lại bớt lo, trong lòng khối kia tảng đá lớn cũng coi như rơi xuống.
Bên kia là tạm thời an tâm Viên Thiên Trì, dưới đài nam nhân cũng thu hồi điện thoại, chăm chú nghe lên hội thảo. Mà trên đài Mã Lập Minh lại như cái bị trói tại sắt trên kệ chuột, phía sau là nóng bỏng lửa than, chung quanh tràn đầy vây xem ánh mắt.
Công khai tử hình còn đang tiếp tục.
6 giờ 12, cấp cứu bác sĩ đi vào bệnh nhân nhà, phán đoán nhồi máu cơ tim sau cấp tốc đưa đi bệnh viện. 6 giờ 17, xe cấp cứu đến thứ ba bệnh viện nhân dân khoa cấp cứu cửa chính, bệnh nhân được đưa vào khoa nội cấp cứu.
“Mã lão sư, bệnh nhân này là nhồi máu cơ tim ?”
“Đừng gọi ta Mã lão sư. ” Mã Lập Minh một tay nắm vuốt bục giảng biên giới, cố giả bộ trấn định, “Ta đảm đương không nổi xưng hô thế này.”
Dù cho bị Tiêu Vạn Tùng cùng Kỳ Kính cùng một chỗ đỡ lên đài, hắn cũng y nguyên từng có đi thẳng một mạch ý nghĩ.
Cái đài này tựa như triển lãm cá nhân lãm sảnh, Kỳ Kính liền là muốn đem chính mình khó chịu một mặt lấy ra cho người khác nhìn, hiện tại đi xác thực trong lòng có thể dễ chịu chút. Coi như Tiêu Vạn Tùng ở sau lưng cho hắn khó xử, cuối cùng phiền phức cũng chính là hết khoá lời kết thúc thôi.
Ai, lúc trước liền là lo lắng trung tâm cấp cứu lời kết thúc ảnh hưởng tấn thăng, bằng không căn bản sẽ không lấy bọn hắn đạo! !
Kỳ thật lấy hắn bây giờ tại tam viện phân lượng, tấn thăng có thể hay không bị hao tổn còn phải hai chuyện, mà thanh danh thối cũng liền xấu, chỉ cần không lộ mặt ai nhận biết ai đây, thời gian tự nhiên sẽ đứng ở bên phía hắn.
Nhưng bây giờ. . .
Không chỉ có danh tự công khai, chỗ bệnh viện cũng công khai, còn lộ cái mặt, chẳng biết xấu hổ bị người quan lên nhiều như vậy danh hiệu, nếu là cứ đi thẳng như thế thực sự quá mức giấu đầu lòi đuôi, lực sát thương cũng là to lớn. Huống hồ cứ như vậy đem quyền nói chuyện lưu tại Kỳ Kính trong tay, hắn làm sao có thể yên tâm.
Nghĩ như vậy, hắn ngược lại muốn cảm kích Kỳ Kính an bài, tốt xấu cho mình một cái biện bạch cùng cơ hội phản bác. Bằng không, lấy gia hỏa này ác liệt tính cách, không chừng thêm mắm thêm muối tới trình độ nào, đến lúc đó cái này nát thanh danh chỉ sợ muốn cùng định hắn cả đời.
Nhất định phải tranh một chuyến.
“Bệnh nhân có đau ngực, huyết áp hạ xuống nhắc nhở trái tim đánh ra lượng hạ xuống, có thể cân nhắc nghiêm trọng nhồi máu cơ tim. ” Mã Lập Minh nói, “Loại này bệnh nhân rất nguy hiểm, nhất định phải trước tiên đưa đi bệnh viện.”
“Chỉ là đau ngực mà thôi. ” Kỳ Kính nhắc nhở một câu sau lại hỏi, “Không biết loại trừ đau ngực bên ngoài, Mã lão sư còn có hay không cái khác căn cứ đâu? Hoặc là nói, Mã lão sư cứ như vậy nhận định ?”
Mã Lập Minh lông mày nhướn lên, nguyên lai tại chỗ này đợi lấy hắn đâu: “Ta chỉ là hoài nghi, cần hỏi bệnh tiến một bước minh xác, nhưng nơi này chỉ có ngắn gọn một đoạn bệnh sử mà thôi, lại không có người nhà, ta thực sự. . .”
“A, người nhà a. ” Kỳ Kính lập tức ngắt lời hắn, sửa sang lại y phục của mình, chỉ hướng mình, “Để ta làm người nhà đi.”
“A, nguyên lai là tại thi ta à.”
“Đừng hiểu lầm đừng hiểu lầm, dù sao cũng là làm cho y học sinh nhìn, những địa phương nào cần lẩn tránh, nào cần bổ cường vẫn rất trừu tượng, vẫn là toàn làm một lần tương đối tốt. ” Kỳ Kính cười ứng phó một câu, sau đó lại một lần hạ thấp tư thái, “Còn xin Mã lão sư giúp một chút.”
Dối trá! Lừa đảo! Ta nói không giúp ngươi chịu thả ta đi ?
Mã Lập Minh chỉ có thể đáp ứng, sau đó dựa theo trước đó chính mình hỏi nội dung lại lần nữa hỏi thăm một lần: “Ta cần còn muốn hỏi một chút, bệnh nhân có hay không trường kỳ huyết áp cao bệnh sử.”
“Bệnh nhân xác thực có huyết áp cao sử. ” Kỳ Kính cúi đầu nhìn một chút bệnh sử ghi chép.
“Có phải hay không điểm tâm vừa ăn xong ?”
“Ừm, ăn không ít, sữa đậu nành bánh quẩy.”
“Kia không liền xong rồi, có đau ngực, huyết áp cao bệnh sử, giữa mùa đông chắc bụng về sau, coi như không pháp định nhồi máu cơ tim, nhưng ít ra độ cao hoài nghi đi. ” Mã Lập Minh cảm thấy mình nói không có vấn đề, “Chờ đến khoa cấp cứu nội hoàn thiện một chút điện tâm đồ cùng xét nghiệm men tim, liền hẳn phải biết.”
Kỳ Kính nghe xong không phản ứng chút nào, ngẩng đầu nhìn hắn một cái: “Mã lão sư, ngươi liền không hỏi xem bệnh nhân có hay không khống chế lại huyết áp ?”
“Cái này. . .”
“Có huyết áp cao bệnh sử có thể không phải là bệnh nhân có huyết áp cao, điểm ấy còn hi vọng mọi người có thể nhớ kỹ. ” Kỳ Kính khuyên bảo mọi người dưới đài về sau, còn nói thêm, “Bệnh nhân tại mười năm trước chẩn đoán huyết áp cao, nhưng vẫn tại ổn định uống thuốc, huyết áp một mực duy trì tại 120/75 tả hữu, phi thường ổn định.”
Kỳ Kính mặc dù nói mình không có ý tứ gì khác, nhưng phản bác đến loại trình độ này hoàn toàn liền là coi Mã Lập Minh là mặt trái tài liệu giảng dạy đến dùng, so ba ba đánh mặt còn đau.
Mã Lập Minh bị lấy ra mao bệnh, gặp dưới đài có không ít người bắt đầu khe khẽ bàn luận, tự nhiên không cam lòng yếu thế: “Coi như huyết áp bình thường cũng sẽ đến nhồi máu cơ tim, lại không quy định nhất định phải có huyết áp cao mới có thể có.”
“Lý là cái này lý, kia đã không có huyết áp cao cũng sẽ xuất hiện nhồi máu cơ tim. . . ” Kỳ Kính gật gật đầu, trả lời, “Kia vừa rồi Mã lão sư hỏi bệnh nhân có hay không huyết áp cao sử chẳng phải là một câu nói nhảm ?”
“Ta nói chính là tỉ lệ! Có huyết áp cao tự nhiên tỉ lệ cao không ít!”
“Vậy ta đổi cái thuyết pháp, nếu như bệnh nhân ăn no nê sau đột phát đau ngực, không có huyết áp cao bệnh sử, còn hoài nghi nhồi máu cơ tim sao?”
“Đương . .”
“Cái gì tỉ lệ có cao hay không, không phải là câu nói nhảm!”
Mã Lập Minh giải thích được rất nhanh, thật đáng giận thế rõ ràng so Kỳ Kính ngắn một mảng lớn, mà lại căn bản theo không kịp hắn giảo biện mạch suy nghĩ. Đây quả thực là một muộn côn đem người quật ngã về sau, kéo ra túi sững sờ đi đến nhét, căn bản không giảng đạo lý.
“Ngươi đây là giảo biện!”
Kỳ Kính cũng mặc kệ hắn phản bác cái gì, quyền nói chuyện phải chết chết túm trong tay: “Ta bây giờ nghĩ thỉnh giáo một chút, Mã lão sư là như thế nào định nghĩa đau ngực đây này ?”
Đi qua vừa rồi hai cái vừa đi vừa về đọ sức, là cá nhân đều có thể nghe được hắn bên ngoài âm. Có lẽ, cái này thỉnh giáo thậm chí Mã lão sư bản thân đều phải đánh lên dấu ngoặc kép.
Nếu như theo y học mọc sừng độ đi cân nhắc, đau ngực “Ngực ” liền là cái khóa chặt hiểu rõ mổ khu vực từ, mà đau ngực liền là ngực cùng khắp chung quanh một loại đau đớn, rất dễ lý giải.
Nhưng ở lâm sàng bác sĩ trong mắt, đau ngực nên đối ứng từng cái tật bệnh.
Ngực bụng là nhân thể thân thể hai đại khu vực, đau đớn chỉ phải rơi vào chỗ này, mang tới liền không khả năng là đơn giản vấn đề.
Đau bụng cấp bất luận ở khoa nội cấp cứu vẫn là khoa ngoại cấp cứu vẫn phi thường phổ biến, bao dung chứng bệnh vượt qua 50 loại, ai gặp cũng nhức đầu. Mà đau ngực liên quan đến cơ quan nội tạng thiếu chút, chỉ khi nào đụng tới đại khái suất là tim phổi vấn đề, nghiêm trọng trình độ chỉ cao hơn chứ không thấp hơn.
Cho nên đem bệnh nhân hướng nhồi máu cơ tim lên dựa vào, đến một lần tại môn thống kê lên xác thực có nhất định căn cứ, thứ hai cũng là Mã Lập Minh cái này bác sĩ khoa nội tim mạch kinh nghiệm bố trí.
“Đau ngực. . .”
Đây là chẩn đoán cùng khoa nội học liên quan đến nội dung, thi cử tất thi, nhưng vừa vào lâm sàng sau tại chuyên khoa mưa dầm thấm đất dưới, chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) liền sẽ hướng nhà mình khoa thất dựa sát vào.
“Đau ngực cân nhắc nhồi máu cơ tim, động mạch chủ u, viêm màng ngoài tim, bóc tách động mạch chủ. . . ” Mã Lập Minh nghĩ nghĩ, ý thức được phổi nhân tố cũng hẳn là cân nhắc đi vào, “Còn có viêm phổi, viêm màng phổi (Pleurisy), tắc mạch phổi, ung thư phổi. . .”
Kỳ Kính không có ứng thanh, nhìn một chút hắn.
Mã Lập Minh thấy hắn như thế, lập tức ý thức được chính mình lọt cái gì, nhíu mày: Đau ngực, còn có cái gì sẽ khiến đau ngực ???
A, đúng, ta cũng đang lo lắng cấp độ sâu cơ quan nội tạng, đem làn da cùng xương cốt đem quên đi.
“Còn có ngực gãy xương sườn cùng bệnh zona thần kinh (Shingles)! ” hắn cười giải thích nói, “Bệnh zona thần kinh (Shingles) một năm bốn mùa cũng có thể lây nhiễm, nhưng mùa đông sẽ thoáng nhiều một ít, mà lại nó cũng lại càng dễ xuất hiện tại lão niên trên thân thể người. Bất luận là thời gian, tuổi tác vẫn là đau đớn triệu chứng, nó vẫn rất dễ dàng cùng nhồi máu cơ tim mơ hồ.”
“Không sai không sai.”
Kỳ Kính đầu tiên là khẳng định lối nói của hắn, lập tức liền lời nói xoay chuyển, tiếp tục hỏi: “Không biết đau ngực cái gọi là cái này ‘Ngực’, phạm vi ở đâu ?”
“Ngực ? Không ở chỗ này rồi. . .”
Mã Lập Minh ngay từ đầu còn không có ý thức được mấu chốt của vấn đề, dùng ngón tay tại lồng ngực của mình vẽ một vòng tròn. Phạm vi đơn giản liền là lòng dạ khu vực, nhưng khi đầu ngón tay xóa đến trái tim, chuẩn bị xuống chút nữa thời điểm, Mã Lập Minh bỗng nhiên nghĩ tới điều gì.
Đúng a, bộ ngực phần bụng vốn là tương liên, đau ngực vốn là hẳn là trước cùng đau bụng làm giám định mới được. Mà bệnh nhân che lấy Địa bộ vị lại rất vi diệu, mặc dù ngoài miệng nói ngực, nhưng nếu là ngộ nhận là bụng trên cũng không có vấn đề gì lớn.
Chẳng lẽ vấn đề xuất hiện ở chỗ này ?
Mã Lập Minh lập tức phản ứng lại.
Biết đối phương muốn công kích điểm, phòng thủ liền dễ dàng nhiều. Điểm này mặc dù trí mạng, nhưng còn có bổ cứu không gian:
“Ta biết, ngươi ý là ta đã bỏ sót bệnh nhân đau đớn khu vực giám định. Nhưng ta muốn nói là làm cấp cứu bác sĩ, vẫn là cân nhắc càng nặng tình huống nhiều một ít. Có đôi khi vì tốc độ, chỉ có thể vứt bỏ rơi độ chuẩn xác.”
“A, vứt bỏ độ chuẩn xác, sau đó cho bản viện khoa nội cấp cứu bác sĩ sai lầm lừa dối, cuối cùng ảnh hưởng tới bệnh nhân chẩn trị hiệu suất.”
Kỳ Kính cười lặp lại hắn làm như thế nội dung, sau đó lại lấy ra một chút mới vật liệu, “Nếu như muốn phân chia đến cùng là cái nào khu vực đau đớn, liền nên trước làm phần bụng thể trạng kiểm tra, ngươi làm qua sao?”
“Không có.”
“Vì cái gì không làm ?”
“Bởi vì đến bệnh viện tự nhiên có tiếp xem bệnh bác sĩ đi làm. ” Mã Lập Minh giải thích nói, “Ta càng hẳn là chú ý tính mạng của bệnh nhân kiểm tra triệu chứng bệnh tật, dù sao huyết áp của hắn rất thấp.”
“Nhấc kéo huyết áp thuốc xuống dưới về sau, ngươi chỉ cần chú ý hai lần tay áo mang làm huyết áp trị số là được rồi. ” Kỳ Kính vừa cười vừa nói, “Ta nghĩ chỉ là nhìn một chút hẳn là sẽ không lãng phí ngươi bao nhiêu thời gian a, huống hồ Tiêu chủ nhiệm lúc trước cũng đã nói, cấp cứu bác sĩ thời gian là gạt ra, chính là muốn dùng ngũ giác đi làm năm loại khác biệt sự tình.”
“Bản nhân mới đến trung tâm cấp cứu luân chuyển, thực lực tự nhiên so ra kém Tiêu chủ nhiệm. Huống hồ thể trạng kiểm tra chênh lệch chỉ có năm phút đồng hồ, còn lâu mới có được huyết áp nhịp tim trọng yếu a?”
Mã Lập Minh giảo biện công lực cũng không thấp, thậm chí còn muốn đem hết thảy vẫn rửa sạch sẽ.
Cũng may Kỳ Kính đã sớm chuẩn bị, lấy ra một cái mp3, ấn mở chiếu khóa:
【 trung tâm cấp cứu, ta là Mã Lập Minh, bệnh nhân nghiêm trọng nhồi máu cơ tim, nhường tam viện chuẩn bị phòng can thiệp 】
【 có thể xác định sao? 】
【 khẳng định là nhồi máu cơ tim, hiện tại huyết áp cũng không tốt lắm, chỉ sợ chặn lại hai chi trở lên động mạch vành 】
【 hảo hảo, ta giúp ngươi thông báo 】
Đây là Mã Lập Minh lúc trước hướng trung tâm cấp cứu làm hồi báo ghi âm, một đầu là hắn, bên kia thì là trung tâm cấp cứu nói tiếp thành viên Tiểu Liễu. Nội dung rất ngắn, nhưng đã đầy đủ nói rõ vấn đề, Mã Lập Minh lúc ấy đã kết luận bệnh nhân là nhồi máu cơ tim.
“Bệnh nhân đưa vào tam viện về sau, bởi vì bệnh nhân huyết áp không tốt, tình huống nguy cấp, lại thêm bác sĩ khoa nội tim mạch Mã Lập Minh mãnh liệt yêu cầu, cho nên khoa nội cấp cứu bác sĩ không nghĩ nhiều, cho lên một chút cấp cứu thuốc sau liền đem bệnh nhân đẩy vào phòng can thiệp.”
6:35 điểm bệnh nhân tiến vào phòng can thiệp, làm can dự chính là khoa nội tim mạch Phó chủ nhiệm. Khi hắn mặc tốt trang phục phòng hộ, vừa tiếp xúc bệnh nhân thời điểm, liền phát hiện bệnh nhân xuất hiện cơn sốc. Đo nhiệt độ cơ thể 38. 8 độ, hoài nghi sốc nhiễm khuẩn (septic shock).
“Bởi vì ngươi mù quáng tự tin, bệnh nhân tiến vào bệnh viện sau tại phòng can thiệp lượn quanh một vòng lớn, từ trong ngã vội tay đến khoa ngoại cấp cứu, khoa ngoại cấp cứu còn cần tự chuốc lấy phiền phức phòng trực ban bác sĩ khoa ngoại xuống lầu ước định tình huống. ” Kỳ Kính nhìn lấy trong tay vật liệu, nói, “Thẳng đến bệnh nhân bị thúc đẩy khoa ngoại cao ốc phòng giải phẫu, thời gian đã qua bảy giờ rưỡi.”
Những này là Mã Lập Minh không nghĩ tới, hắn từ trước đến nay cho là mình làm tốt bản chức công việc là được rồi, nhưng lần này tựa hồ ngã cái té ngã.
“Tuần tự lãng phí hơn một giờ thời gian, bác sĩ khoa ngoại làm ổ bụng dò xét. ” Kỳ Kính nhàn nhạt hỏi, “Đoán xem là cái gì ?”
Đau ngực biến thành đau bụng cấp, mà thuộc về phần bụng trên đau bụng cấp đơn giản là gan mật tụy cùng thủng đường tiêu hóa trên (upper gastrointestinal perforation). . . Những bệnh này chứng tại Mã Lập Minh trong đầu đảo quanh, nhưng hắn lại cái gì vẫn nói không nên lời.
“Trở ra liền thấy mạc nối lớn (greater omentum) đã đại bộ phận biến thành màu đen hoại thư, rãnh cạnh đại tràng phải (right paracolic gutter) màng bụng cùng vách kết tràng vẫn bị nhuộm thành màu vàng sậm. ” Kỳ Kính trên mặt băng lãnh, “Thua thiệt các ngươi tam viện khoa ngoại tổng quát ra sức, quả thực là đem bệnh nhân từ trong quỷ môn quan kéo lại. Trong lúc phẫu thuật chẩn đoán, viêm túi mật hoại thư (Gangrenous cholecystitis) cùng thủng, cấp tính viêm phúc mạc, đi túi mật cắt bỏ.”
“Bất quá bệnh nhân không có may mắn như vậy, hiện tại còn nằm tại ICU, trong thân thể có vi khuẩn Acinebacter Baumannii kháng thuốc (multidrug-resistant A. baumannii) lây nhiễm sát nhập nhiễm nấm (mycosis).”
Mã Lập Minh biết hậu phẫu lây nhiễm thành dạng này ý vị như thế nào, coi như dựa vào hiện nay đang tại sử dụng tốt nhất chất kháng sinh, cũng hơn nửa là cứu không trở lại.
“Phàm là ngươi hỏi nhiều một câu người nhà, bệnh nhân đau đớn duy trì lâu dài bao lâu, bọn hắn cũng sẽ cùng ngươi nói đã lục tục ngo ngoe đã mấy ngày, chỉ là lần này đặc biệt nghiêm trọng.”
“Phàm là làm phần bụng kiểm tra, đều có thể phát hiện ấn đau phản ứng dội ngược rõ ràng.”
“Phàm là ngươi làm tim phổi thính chẩn (Auscultation), đều có thể phát hiện bệnh nhân tiếng tim đập cùng không có vấn đề gì lớn, nhồi máu cơ tim chẩn đoán không có tốt như vậy dưới.”
“Phàm là ngươi tra cá thể ấm, phàm là ngươi trên đường hỏi một câu bệnh nhân trước kia có cái gì khác tật bệnh, phàm là ngươi chẳng phải tự đại, bệnh nhân đều có thể sớm một giờ tiến phòng giải phẫu, nói không chừng kết cục liền sẽ khác nhau. . .”
“Thế nhưng là ngươi cái gì cũng không làm!”
(Chương này nhiều từ mới để add name vãi.)
